LUNESMARTESMIERCOLESJUEVES

Datos del Alumno/a

NOMBRE*
APELLIDOS*
FECHA DE NACIMIENTO*
DNI*
TELÉFONO (primer contacto)*
EMAIL*
DIRECCIÓN COMPLETA*
CENTRO DONDE ESTUDIA ---CEIP EL ESPINILLOOTRO
ALERGIAS ALIMENTARIAS Y MEDICAMENTOSAS
OTROS DATOS DE INTERÉS
SOCIO AMPA* SINO
EN CASO AFIRMATIVO INDICAR NUMERO

Datos del Padre-Madre-Tutor

NOMBRE*
APELLIDOS*
DNI*
TELÉFONO / WHATSAPP*
Acepto que se incluya este teléfono si se realiza grupo de whatsapp de la actividad.
ACEPTONO ACEPTO
TELÉFONO 2
EMAIL (cumplimentar en caso de que sea distinto al de los datos del alumno/a)

Datos del Padre-Madre-Tutor (Opcional)

NOMBRE
APELLIDOS
DNI
TELÉFONO / WHATSAPPP
Acepto que se incluya este teléfono si se realiza grupo de whatsapp de la actividad.
ACEPTONO ACEPTO
TELÉFONO 2
EMAIL (cumplimentar en caso de que sea distinto al de los datos del alumno/a)

Datos Bancarios

TITULAR DE LA CUENTA*
NÚMERO DE CUENTA*
Autorizo a FEROLDA ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES para que realice los trámites oportunos a fin de que se domicilien y abonen los recibos correspondientes a las clases a las que acude mi hijo/a

Autorizaciones

D/Dña. con DNI nº como padre/madre tutor del alumno/a (o en su nombre propio en caso de mayor de edad) autorizo a realizar las actividad(es) extraescolar(es) así como las actividades y desplazamientos que se precisen.
AUTORIZONO AUTORIZO

Así mismo, autorizo a utilizar las fotografías en las que aparezca mi hijo/a en actos relacionados con la actividad, así como su nombre y fecha de nacimiento. Este material gráfico podrá ser utilizado en la web para difundir la actividad, para tener informados a los padres de las actividades que se realizan en la misma y por Ferolda actividades extraescolares, en los términos previstos por la ley.
AUTORIZONO AUTORIZO

Autorizo a recibir información acerca de las actividades complementarias realizadas por Ferolda Actividades Extraescolares, relacionadas con los servicios contratados.
AUTORIZONO AUTORIZO

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